Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

CONTOH SURAT KESEPAKATAN BERSAMA KOMITE SEKOLAH PROTOKOL KESEHATAN

Pada saat artikel ini ditulis sedang dilakukan pengisian kuesioner kesiapan belajar melalui http://sekolah.data.kemdikbud.go.id/kesiapanbelajar/. Sekolah diwajibkan untuk mengisi kuesioner ini dengan melampirkan foto bukti. Salah satunya adalah Surat Kepsepakatan Bersama antara Kepala Sekolah dengan Komite Sekolah untuk menerapkan protokol kesehatan dalam proses pembelajaran tatap muka. Pada kesempatan ini saya akan share contoh suratnya yang bisa Anda download.

Surat Kesepakatan Komite Sekolah Protokol Kesehatan
Contoh Surat Kesepakatan Komite Sekolah Protokol Kesehatan

Namun sebelum lanjut harus diketahui beberapa hal yakni Kesehatan dan keselamatan peserta didik, pendidik, tenaga kependidikan, keluarga, dan masyarakat merupakan prioritas utama dalam menetapkan kebijakan pembelajaran.

Sesuai dengan arahan Kemendikbud, Kepala Sekolah Satuan Pendidikan wajib melakukan pengisian Daftar Kesiapan Proses Belajar Mengajar di Masa Pandemi Covid-19.

Sekolah mengisi form kesiapan belajar melalui: http://eform.kemdikbud.go.id/view.php?id=20030

Sebelum memulai mengisi kuesioner silahkan masukan identitas sekolah:

NPSN: jelas harus 8 karakter

Nama Satuan Pendidikan: jelas

Kabupaten/Kota: jelas

Provinsi: Jelas

daftar periksa kesiapan belajar


1. 1. Ketersediaan sarana sanitasi dan kebersihan

1.1. Toilet atau kamar mandi bersih

1.2. Sarana cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir atau cairan pembersih tangan (hand sanitizer) *

1.3. Disinfektan *

2. Ketersediaan fasilitas kesehatan

2.1. Mampu mengakses fasilitas pelayanan kesehatan, seperti Puskesmas, klinik, rumah sakit, dan lainnya *

2.2. Kesiapan menerapkan area wajib masker kain atau masker tembus pandang bagi yang memiliki peserta didik disabilitas rungu *

area wajib pakai masker

Download Kumpulan Contoh Poster SOP Protokol Kesehatan ( di sini )

2.3. Thermogun (pengukur suhu tubuh) *

3. Pemetaan warga satuan pendidikan yang tidak boleh melakukan kegiatan di satuan pendidikan

3.1. Data warga satuan pendidikan yang memiliki memiliki kondisi medis comorbid yang tidak terkontrol *

3.2. Data warga satuan pendidikan tidak memiliki akses transportasi yang memungkinkan penerapan jaga jarak *

3.3. Data warga satuan pendidikan yang memiliki riwayat perjalanan dari ZONA KUNING, ORANYE, MERAH dan belum menyelesaikan isolasi mandiri selama 14 (empat belas) hari *

3.4. Data warga satuan pendidikan yang memiliki riwayat kontak dengan orang terkonfirmasi positif COVID-19 dan belum menyelesaikan isolasi mandiri selama 14 (empat belas) hari 

4. Membuat kesepakatan bersama komite sekolah dengan tetap menerapkan protokol kesehatan, terkait kesiapan melakukan pembelajaran tatap muka di satuan pendidikan 


Adapun contoh suratnya sebagai berikut

SURAT KESEPATAKAN BERSAMA

ANTARA

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI …

DENGAN

KOMITE SEKOLAH DASAR NEGERI …

NOMOR: 421.2/003/2021

NOMOR: 420/001/2021


TENTANG

PENERAPAN PROTOKOL KESEHATAN 

DALAM PEMBELAJARAN TATAP MUKA MASA PANDEMI COVID-19 


Pada hari Sabtu tanggal Sembilan bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu telah dibuat dan ditandatangani kesepakatan bersama oleh dan antara:

Nama: …

Jabatan: Kepala SDN …

Alamat: …, RT. … RW. ... Kecamatan …, Kab. ...


Dalam hal ini bertindak dan atas nama kepala SDN…, Kecamatan … untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : …

Jabatan : Ketua Komite SDN…

Alamat: Kelurahan ..., Kec./Kab. ...


Dalam hal ini dan atas nama Ketua Komite SDN 1 ... Kec. ... yang untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak dengan ini menyepakati untuk menerapkan Protokol Kesehatan di SDN 1 ... dalam pembelajaran tatap muka masa pandemic covid-19.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, para pihak setuju untuk melaksanakan ketentuan-ketentuan dalam kesepakatan ini sebagai berikut:


Pasal 1

MAKSUD DAN TUJUAN

Kedua belah pihak sepaka tuntuk bekerja sama dalam menerapkan Protokol Kesehatan dalam pelaksanaan pembelajaran tatap muka masa pandemi covid-19.


Pasal 2

JANGKA WAKTU

Kerja sama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal (ISI TANGGAL) sampai dengan waktu yang belum bisa ditentukan dan keadaan benar-benar dinyatakan normal kembali.


Pasal 3

HAK DAN KEWAJIBAN

Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut:


Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain:

  • 1. Melaporkan tentang perkembangan keadaan siswa dan proses pembelajarana kepada PIHAK KEDUA.
  • 2. Mematuhi Protokol Kesehatan yang sudah disepakati bersama.


Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain:

  • 1. Memantau seluruh siswa dan guru dalam kegiatan proses pembelajaran yang telah dilaksanakan oleh PIHAK PERTAMA.
  • 2. Mengingatkan pihak pertama jika melanggar kesepakatan bersama.


Pasal 4

KETENTUAN TAMBAHAN

Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum diatur dalam kesepakatan ini  akan diberikan dalam bentuk  addendum yang tidak terpisahkan dari kesepakatan ini.


Pasal 5

PENUTUP

Kesepakatan ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk digunakan sebagai alat bukti yang mengikat sesuai ketentuan yang berlaku.


Ditetapkan  di   : ...

Tanggal     :  9 Januari 2021


Untuk dan atas nama | Untuk dan atas nama

Komite | Kepala 

SDN 1 ... | SDN 1 ...

ttd. | ttd.

Nama Komite |Nama KS, M.Pd.

|NIP …


CONTOH SURAT KESEPAKATAN BERSAMA KOMITE SEKOLAH PROTOKOL KESEHATAN.docx ( unduh )


Membuat Surat Kesepakatan Bersama Komite PTM


Download juga: CONTOH SURAT PERNYATAAN ORANG TUA COVID-19 SEKOLAH DIBUKA

Pelajari juga tentang: Raport Kurikulum Darurat KD Esensial

Itulah tentang contoh surat kesepakatan bersama antara kepala sekolah dengan komite sekolah menerapkan protokol kesehatan dalam proses pembelajaran tatap muka.

Jika ada yang kurang pas, silahkan disesuikan serta krikit dan saran tentang format contoh surat kesepakatan ini masukan pada kolom komentar. Terima kasih. 

7 komentar untuk " CONTOH SURAT KESEPAKATAN BERSAMA KOMITE SEKOLAH PROTOKOL KESEHATAN"

  1. Mohon izin mas singgih, ikut download surat MoUpenjenengan.
    Kami merasa terbantu atas contoh surat kerjasama antara Kepala sekolah dan komite sekolah ini, sekali lagi terima kasih dan semoga menjadikan amal jariyah yang diterima Allah SWT. aamiin..

    BalasHapus
    Balasan
    1. Silahkan, semoga berguna..
      Kritik dan saran jika ada kata-kata yang kurang tepat kami perlukan agar contoh format ini menjadi lebih baik lagi.
      Sama-sama
      Aamiin

      Hapus
  2. Boleh minta contoh format data warga satuan pendidik memiliki kondisi medis itu pak..?
    Terima kasih..

    BalasHapus
  3. bermanfaat. ijin donlod. terima kasih

    BalasHapus
  4. Alhamdulillah, mohon ijin download ya pak (sangat bermanfaat )

    BalasHapus

1. Silahkan tulis menggunakan tata bahasa yang baik.
2. Semua komentar kami baca, namun tidak semua dapat dibalas harap maklum.
3. Beri tanda centang pada "Beri tahu saya" untuk pemberitahuan jika komentar Anda telah kami balas.